澳门赌场配码news|肺癌发生肾转移后又发生了脑转移,需要手术吗?如何治疗?

2020-01-11 15:08:36

澳门赌场配码news|肺癌发生肾转移后又发生了脑转移,需要手术吗?如何治疗?

澳门赌场配码news,很多癌症患者都可发生脑转移,包括乳腺癌和肺癌,今天我们就挑选了两个来自乳腺癌和肺癌患者问题,来请复旦大学附属华山医院肿瘤科主任医师梁晓华主任给我们进行解答。

a:因为乳腺癌是一个常见肿瘤,还是蛮多的。做完手术以后两年左右出现转移,也是不稀奇的。因为有不少病人,因为这个病人没有提供乳腺癌的分型。我们讲的分子分型有好几种分类。不同的分类,发生转移的情况是不一样的。有一种类型非常容易,基本上在三年之内,很多病人就发生各种各样的转移,包括脑转移。有些类型乳腺癌的治疗效果还是蛮好的,可能生存到5年,10年,甚至20年,都非常好,一点问题都没有的。

因此,这个病人她的分子分型没有提供。但是她说医院里边去检查,出现了脑转移,已经做了两次伽马刀手术。现在又发现另外一侧乳腺有肿块,这里边又有两个问题。第一个,你脑子里面的病灶已经做了伽马刀的放疗,实际不是手术,伽马刀只是一个放疗。做了放疗以后,有没有做其他的药物治疗。比方说,如果是激素受体阳性,有没有做内分泌治疗。

另外一个,能够用靶向药物,her2阳性,甚至用其他的靶向药物治疗,有没有跟上。这是非常重要的。

我建议你去咨询一下你的医生,或者把你的病史拿出来看看,有没有这些情况。如果已经做了,那很好。

现在另外一侧出现有肿块,我们要高度怀疑是不是有乳腺癌的可能性。因为既然这个病人已经生了乳腺癌了,一侧有乳腺癌了,另外一侧生乳腺癌的可能性要比其他人高得多。这是一个。因此要做详细检查,做b超,做钼靶。

另外,生了乳腺癌以后,再出现肿块,也不一定是乳腺癌,可能是一个良性肿块。因为更多的乳腺的纤维瘤,或者是乳腺增生。因此,也不一定要紧张地去弄。如果说真的怀疑是一个乳腺癌,比如说做了一个钼靶,做了b超以后,高度怀疑是乳腺癌的。这种情况怎么办?

假如说原来乳腺癌即使已经发生脑转移,但现在控制地非常好。这种情况下,我建议另外一侧乳腺癌做手术还是比较好的。然后再做后续的治疗。但如果已经出现了全身的多发转移,比方说骨头也有转移了,肝脏里面也有转移,脑子里面出现多发转移了。这种情况,尽管乳腺的手术是一个小手术,你做当然也行。但是这个时候,从治疗角度来讲,做手术的意义不是太大了。但是你看着碍事,看着不舒服,把能看见的肿块做掉,也是一个可以的选择。

a:因为肺癌发生肾上腺转移是一个非常常见的,肺癌发生转移有几个部位:肺内转移、骨头、肝脏、脑子和肾上腺,五大好发转移部位。

现在问题是,这个病人是不是仅仅只有肾上腺转移。如果仅仅有肾上腺转移,当时可以做立体定向放疗。当然也可以做手术。手术完了,放疗以后,然后再来根据它的一个类型,比方说是不是有驱动基因突变,有突变的话,可以去做靶向药物维持治疗。如果没有驱动基因突变的,我们讲的基因野生型的,可以做化疗来治疗,甚至可以做免疫治疗的辅助治疗。现在如果发现脑转移,就要问了,除了脑转移以外,其他部位有没有转移。如果其他部位没有转移非常好,只是脑子里面就有0.6cm的转移灶,马上去做立体定向放疗。首先做伽马刀,如果0.6cm,费用也不贵,去做一下就能解决了。

是不是后面要做后续的药物治疗呢?跟前面的建议也是一样的。如果有驱动基因阳性的,我们可以用驱动基因的靶向药物。但是如果原来已经有了用过驱动基因的,并且在用这个靶向药物的治疗过程当中发生脑转移的,我们要做基因的检测,重新去做。怎么去做呢?脑子的病灶太小,没法去做了,我们去用血。我们抽血去做基因检测看有没有t790m突变。t790突变的,接下来要用第三代的靶向药物,泰瑞莎(奥希替尼)这个药物。

如果说没有,还是一个原来一样驱动基因的改变,我们原来的药物可以继续用,放疗做完就结束。其他治疗照旧。

梁晓华:复旦大学附属华山医院肿瘤科主任、教授、硕士生导师

擅长:肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃肠肿瘤的综合治疗,肿瘤射频消融和微波消融等微创治疗,肿瘤免疫治疗和癌痛规范化治疗。

#清风计划#汇聚海上名医,连接人与健康

#超能健康团#

合作联系:coop@xinjk.com.cn

随机推荐

回到顶部